《新生儿科打工人的日常》 第4章 免费试读
好像人类都是这样，班上的久了，脸上不自觉的就会透出班味，而且这班味是跟腌腊肉似的腌入味了的，绝不是化妆化出来的。
凡白彦一大早听到闹铃起床，懵逼了十秒钟思考今天是不是需要上班，是早上还是晚上，清醒过来的她认命地开始上班的一天。十五分钟完成穿衣洗脸刷牙吃早饭，急吼吼赶到医院，就是繁忙的一天开始。
早上是雷打不动的晨交班，首先是值班护士交班，会交接上一个二十四小时收入院的病人具体情况，病危病人的具体情况，特殊操作比如腰椎穿刺术、脐静脉置管术或者深静脉置管术的病人；然后夜班医生再负责补充需要重点交接的内容。一般这时候大部分医护人员大脑还在逐渐清醒复苏阶段，所以大家针对特殊病人其实还有一步床旁交接的。
当然，有的医院有的科室主任比较有“上进心”，希望大家有持续学习的能力，所以交班最后还会有一个分享。有一段时间新生儿科是分享新的指南，最近主任要求是分享一段医学英语。临时抱佛脚的甄无语在夜班的时候临时找到一篇关于吲哚美辛治疗动脉导管未闭的。
“IndomethacinandibuprofenarethemoststudiednonselectiveCOXinhibitorfortheprophylaxisandtreatmentofaPDA。”第一句就有好几个单词还是临时百度的发音。还好只是朗读不需要背诵，不然直接摆烂。表面上大家认真听读，实际上大家大脑都在强制开机。
交班完毕，甄无语解脱下班班啦，一瞬间感觉年轻五岁，嘚瑟的看着凡白彦去查房检查一个一个的新生儿小可爱去了。
凡白彦手里有四个早产宝宝，其中两个上着无创呼吸机，体重较轻，吃奶也还不行，算是病情相对来说严重一点点；还有两个出生之后有新生儿肺炎。另外的宝宝就是新生败血症和黄疸了，这两类疾病发生率也挺高的。败血症的话一般来说很大可能就是在妈妈肚子里面就感染了，不过大部分宝宝预后还是很好的，一般一周左右就出院了，也不用特别担心，只有极少数重症感染合并脑炎、脑膜炎的宝宝会住院时间特别长，至少两到三周。大部分黄疸宝宝治疗还算容易，一般住个四五天就可以健康出院的，只有少数极重度黄疸的需要换血，算比较危重的情况。
查完房之后就是给每个病人开医嘱，只有医生的医嘱开出来了，护士才能顺利执行一天的治疗方案。早产宝宝每天最多的药物就是静脉营养液，相当于早产宝宝的外挂，毕竟不能直接通过脐带从母体获得营养了，而早期吃奶量又不足，所以大部分营养都需要人工配置，每天新生儿科医生都在抠抠搜搜计算精确的每天需要输注的各种营养物质，比如糖速会精确到每公斤体重每分输注多少，为的就是出生之后的早产宝宝也能像在妈妈肚子里面一样生长。
对于每个家庭来说，新生儿阶段住院，都是一件非常严重的事，所以每个宝宝的检查、治疗、护理等等都需要非常小心。因为任何人代入一下父母的角色，刚刚出生没多久，有些甚至是生后模糊的看了一眼，就被带进监护室了，所以家属的既焦虑又担心的。每次给小宝贝录的小视频，家属可能会放大十倍来看。这些心情其实医护人员都非常的了解，所以在跟这些小孩爸爸妈妈爷爷奶奶外公外婆沟通的时候，还是非常耐心的。
早产宝宝里面又有一对双胞胎，32周，不算特别小，虽然上着呼吸机，但总体情况还算稳定。小孩爸爸送了母乳过来，录制了两个宝宝视频回去给看，沟通的还算轻松愉悦。陆陆续续的后面几个家属来了，其中一个宝宝屁屁有点红，告知家属屁屁需要擦点药晾一晾，家属的眼神“唰”地一下看过来，好像新生儿科医护人员要虐待他儿子的屁屁，老天爷呀，我们护士月嫂真的很细心的在护理了，说的不好听点，可能她们自己家的孩子也没那么细心护理过。对比起来，往往病情更严重的家属反而好沟通，相对简单的疾病，反而会因为脸上有没有皮疹，**红不红，针眼是不是青的这种情况，而质疑医院的治疗，这也算是中国特色吧。
但是，医护人员破防的时候还是很多的，凡白彦也遇到过无数次被逼疯的情况。
NO.1：一个重度黄疸宝宝需要住院，入院手续已经办法，正在进行入院交接。
小孩奶奶：“你们监护室全托的，会不会把我家孩子搞错呀，我看电视剧里面好多把小孩报错的，你们把我家孩子搞错了怎么办呀！”
凡白彦：“小孩奶奶您看，我们每个宝宝都有手环和床头卡的，上面都有你们小孩的姓名、性别、住院号、床号等信息，住院号是独一无二的。而且我们医生待会给您的病员通知书上的信息也是一模一样的，我们每一项操作都会核对宝宝信息的。甚至出院的时候爸爸妈妈来接小孩的时候，还需要爸爸妈妈身份证还有入院给你们的病员通知书呢，全都对的上才能接呀，不是随便哪个来接小孩就可以抱走的哦！”
小孩奶奶：“谁知道你们会不会悄悄把手环换了，把我家男孩换成女孩！”
噗。。。凡白彦一口老血快吐出来了。“我们老老实实上班已经很不容易了，哪里去找个女孩来换呀！而且我们重庆人大部分都很喜欢女儿的呀。再说了这个换孩子犯法呀，我们又不是想吃牢饭。”真是疯了，医院换孩子的电视剧是不是太深入人心了。
这时候小孩爸爸看不下去了，终止了上述对话，凡白彦终于可以正常沟通治疗方案了，谢天谢地。
NO2.我是来看肚脐眼的
有一天一个老爷爷抱了孙子来看病，说小孩肚脐眼需要消毒。凡白彦打开包被看了一眼，全身金光灿灿，快跟菩萨塑的金身一个颜色了。黄疸常见，黄成这样的不常见呀，一年也见不了一两个。
“大爷，你们家小孩肚脐没有大问题，正常消毒就行了。但是皮肤很黄，黄疸非常严重，测经皮胆红素都27—28mg/dl了。需要马上住院治疗哦，甚至有可能需要换血治疗。”凡白彦道。
老爷爷一听要住院，马上噼里啪啦输出：“黄疸什么黄疸，哪个娃儿不黄，晒哈太阳就得行了，大不了找点草药过路黄泡一泡，就好了，你们医院医生就是没得医德，就想赚钱。”
凡白彦解释：“黄疸也是要分情况的，生理性黄疸完全不用管，但是你们娃娃这个黄疸差不多是极重度黄疸了，这个胆红素是可以把大脑染黄的，胆红素脑病是要损坏娃儿智力、运动、听力这些的。”
老爷爷继续输出：“不要说的这么嘿人（吓人），我还不晓得哦，你们为了赚钱还不是啷个严重啷个说。我们有亲戚是搞中医的，老专家了，你还要喊别个祖师爷呢！”
凡白彦此时有点无语，心想华佗还是我祖师爷呢，但是千多年前很可能根本没意识到新生儿黄疸是一种疾病啊。话说宋太祖演义故事里面还说赵匡胤出生的时候金光闪闪是祥瑞呢，万幸人家没有因为胆红素脑病变成智障儿，不然我们中华民族历史都得改写。当然这些心理活动肯定不敢跟大爷说。
“你们家小孩现在黄疸真的很严重，如果真的对大脑造成损害了就是娃儿一辈子的事了，要不你打电话给小孩爸爸妈妈吧，我来给她们解释。”凡白彦尽量温和的对小孩爷爷说。
“打啥子电话，今天我就是来看肚脐眼的，你帮我把肚脐眼消毒消了，别的你不用管。”小孩爷爷说。
真的是冥顽不灵，凡白彦也没办法，给小孩肚脐消毒做好，给小孩爷爷说：你们娃娃肚脐正常消毒护理就行，但是黄疸这个问题必须要住院，要是你不住院的话，你需要签字表示不住院，后果自负哦！”
凡白彦一边给家属沟通一边低头写门诊病历，结果一抬头，这个爷爷和小孩已经消失的无影无踪了。虽然很无语，但是这种情况也不少见，希望这个孩子跟宋太祖一样运气好，聪明健康的长大吧，毕竟家属是靠不住了。打印出来的病历，没有家属签字，凡白彦自己记录好具体情况，表达清楚医生已经强烈建议立即住院了，但是家属自行离院了，然后自己签好字，存档。这样的情况，不是第一次，也不是最后一次，每个医生都会遇到。
NO3.隐瞒传染病史的产妇
产科转下来一个娃娃，38周的小孩，看发育情况像34周的，生后呼吸不好，气促、**，吸着氧气从手术室转到监护室。这种情况在新生儿科很常见，凡白彦看着有点进行性加重呼吸困难的宝宝，嘱咐护士上了无创呼吸机。看起来算是一次比较普通的治疗。但是后面的展开让人意想不到。
住院第二天，产科的曾医生打电话询问宝宝主管医生是谁，凡白彦正好接电话：“正好是我管的，现在上着呼吸机，情况还可以，是有什么问题吗？”
产科曾医生说：“额，情况有点复杂。这个宝宝的爸妈是没结婚的，妈妈怀孕时还没跟前面的老公离婚，但是已经怀上了这个男的的孩子，孕期从来没做产检。然后刚刚检验科报告出妈妈梅毒阳性的，她说孕期是治疗过的但是我们没看到证据，而且说需要严格向孩子爸爸保密。”
凡白彦有点头秃，表示知道了，后续沟通尽量跟小孩妈妈进行，同时给小孩肌注了预防性剂量的青霉素，完善了梅毒两项的检查，看看宝宝的抗体滴度有没有异常，是否需要进行规范性青霉素的治疗。
跟这个妈妈沟通的时候也不大顺利，小孩妈妈说：“跟你们说我梅毒是治疗了的，你们不信，哪有必要打青霉素嘛，查血还不是为了多收钱。”
凡白彦解释：“因为先天性梅毒非常危险，如果新生儿宝宝感染了，全身各脏器均可能受到影响。尤其是容易侵犯骨骼、中枢神经系统,因此临床上但凡遇原因不明的早产儿、肝脾肿大、黄疸、皮肤损害需警惕先天性梅毒的可能。所以我们检查也是为了宝宝的安全着想嘛，你放心，有什么情况我们都会给你沟通的，尊重你的隐私。”
传染病制度规定就是这样，除非当事人愿意告诉配偶，医务人员是没有权利去透露病人的报告结果的。虽然在大众眼里，这个规定好像不太合理，因为万一配偶因为不知道而被传染，好像不太公平。这里只能奉劝大家婚前孕前都进行检查，然后双方互看报告，尤其是传染病、性病、孕优检查方面的报告，互相坦诚之下的婚育，还是更健康一点。虽然这一段爹味有点重，但是健康第一嘛！
小孩妈妈听着会帮忙保护隐私，确定凡白彦不会直接告诉小孩爸爸她的情况，勉强同意了对宝宝的查血和青霉素预防性治疗。
后来凡白彦再次和产科的曾医生交换信息才知道，做手术以前产科主任去检查待产的这个妈妈，她居然说：“为什么还要检查胎监，还要签手术同意书，不能马上来一刀做手术？这不是耽搁病情了嘛，我娃儿转新生儿科是不是因为你们耽搁了时间？”
产科医生也是觉得六月飞雪窦娥冤，不检查评估母体胎儿情况，不签署手术同意书，直接给孕妇划拉一刀，这是家里有矿吧能够随便赔钱吧，一般人谁敢当医生呀。解释无用，产科中奖了一个投诉，老老实实写申诉材料吧，上班不易，且行且珍惜。
小说《新生儿科打工人的日常》 第4章 试读结束。